에르빈주사액(메틸에르고메트린말레산염)

(경구 : 정제)

다음의 경우 출혈의 방지 및 치료:

태반만출 후, 분만 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전

(주사제)

다음의 경우 출혈의 방지 및 치료:

태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전

(경구 : 정제)

성인 : 보통 메틸에르고메트린말레산염으로서 1회 0.125-0.25mg을 1일 2-4회 경구투여한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

(주사제)

성인 : 보통 메틸에르고메트린말레산염으로서 1회 0.1-0.2mg을 정맥주사 또는 1회 0.2mg을 피하 또는 근육주사한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

1.경고

앰플주사제는 용기절단시 유리파편이 혼입되어, 부작용을 초래할 수 있으므로 사용시 유리파편 혼압이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용시에는 각별히 주의할 것

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.

1) 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인

2) 분만 중인 여성

3) 자간(eclampsia) 환자

4) 분만 유도 환자

5) 아두만출전(자궁수축작용으로 인한 자궁파열, 태아사망 등이 나타날 수 있으므로 분만유도 또는 촉진제로 이용해서는 안된다)

6) 고혈압, 임신중독증 환자(혈관수축작용에 의해 증상이 악화될 수 있다)

7) 이 약 또는 맥각 알칼로이드에 과민증 및 그 병력이 있는 환자

8) 중증 허혈성 심질환 및 그 병력이 있는 환자(관동맥의 경축에 의한 협심증, 심근경색이 나타날 수 있다)

9) 폐색성 혈관질환 또는 그 병력이 있는 환자

10) 중증 전염 상태에 있는 환자

11) 패혈증 환자(혈관수축작용에 의한 감수성이 증가할 수 있다)

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.

1) 심질환 환자(혈관수축작용으로 증상이 악화될 수 있다)

2) 간 또는 신질환 환자(대사 및 배설지연이 나타날 수 있다)

4. 부작용

1) 소화기계 : 구역, 구토, 복통, 설사 등의 증상이 나타날 수 있다.

2) 순환기계 : 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진, 말초혈관경련 등이 나타날 수 있다.

드물게 심근경색, 협심증, 관동맥경축, 방실차단 등의 증상이 나타날 경우에는 투여를 중단하고 적절한 처치를 한다.

3) 정신신경계 : 두통, 졸음, 어지러움, 구갈, 이명, 흥분, 경련, 드물게 일시적인 대뇌혈관 발작과 같은 혈압상승으로 인한 신경 합병증, 환각 등의 증상이 나타날 수 있다.

4) 과민증 : 드물게 발진, 아나필락시 반응 등이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.

5) 기타 : 태반감돈(嵌頓), 발한, 자궁수축에 의한 복통 등의 증상이 나타날 수 있다.

6) 쇽 : 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 혈압저하, 구역, 구토, 청색증, 호흡곤란, 허탈 등의 이상 증상이 확인될 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다(주사제에 한함).

5. 일반적주의

운전 또는 기계조작에 대해서는 알려진 바 없으나 치료 초기에 특히 주의해야 한다.

6. 상호작용

1) 브로모크립틴, 카베르골린과 병용투여시 혈관수축 및 고혈압이 나타날 수 있다. 따라서 산욕기에 이 약과 브로모크립틴과의 병용은 피한다.

2) 교감신경효능약(예 : 국소마취제) 또는 에르고타민과 병용투여시 혈관수축작용이 증가할 수 있다.

3) 옥시토신, 프로스타글란딘 등 자궁자극물질에 의해 이 약의 효능이 증가되며 옥시토신과 병용투여시 경련 및 뇌수종을 동반하는 고혈압이 나타날 수 있다.

4) 마크로라이드계 항생물질, 테트라사이클린과 병용투여에 의해 혈관수축작용이 증가할 수 있다.

5) 베타수용체차단제와 병용투여에 의해 말초 혈액공급장애의 위험성이 증가할 수 있다.

6) 할로탄, 메톡시플루란과 같은 마취제는 이 약의 자궁수축 효과를 감소시킬 수 있다.

7. 임부 및 수유부에 대한 투여

1) 자궁수축작용으로 인한 자궁내 태아에 대한 악영향, 유산 등이 나타날 수 있으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 투여하지 않는다(정제에 한함).

자궁수축작용으로 인한 자궁내 태아의 사망, 유산 등이 나타날 수 있으므로 임부 또는 임신하고 있는 가능성이 있는 부인에는 투여하지 않는다(주사제에 한함).

2) 이 약은 모유로 이행한다는 보고가 있으므로 옥시토신, 프로스타글란딘 또는 그 유도체가 효과가 없거나 금기인 경우에만 수유부에 투여한다.

3) 이 약을 수일간 투여한 수유부의 영아에서 동맥혈압상승, 서맥, 빈맥, 구토, 설사, 불안 또는 간대성근경련증 등의 중독 사례가 관찰되었으며 모유분비를 억제한다는 보고가 있다.

8. 과량투여시의 처치

1) 증상 : 구역, 구토, 불안감을 동반하는 급성 위염, 오한, 창백, 어지러움, 고혈압 또는 저혈압, 말초혈관수축, 사지의 마비, 자통, 통증, 호흡기능저하, 경련, 혼수

2) 처치 : 경구투여한 경우에는 위세척에 의해 약물을 제거한 후 약용탄을 투여한다. 증상의 치료는 심혈관 및 호흡기능을 엄격히 감독하면서 실시하며 안정이 필요하다면 벤조디아제핀을 사용할 수 있다. 중증의 동맥경련이 나타나면 니트로프루시드나트륨, 펜톨아민, 디히드랄라진 등 혈관확장제를 투여한다. 관상동맥 수축시 즉시 질산염류 등의 협심증치료제를 투여한다.

9. 적용상의 주의(주사제에 한함)

1) 60초 이상 혈압을 주의깊게 관찰하면서 정맥주사시 천천히 주사한다.

2) 근육주사시 조직, 신경에 대한 영향을 피하면서 다음 사항에 주의한다.

① 신경 주행부위를 피하고, 주사침을 삽입할 때 신경을 건드리는 듯한 통증을 호소할 경우에는 즉시 부위를 바꾸어 주사한다.

② 반복 주사할 경우에는 좌ㆍ우로 바꾸어서 주사하거나, 주사부위를 변경하면서 주사한다.

3) 동맥내 주사나 동맥주위 주사는 피한다.