쿠스토디올액

- 개심술시 심정지

- 심장, 간, 신장을 장기 제공자에게1서 수혜자에게로 운반할 경우 및 심장, 간, 신장의 in situ 수술시 장기(臟器) 보호 및 표면 냉각

- 혈관이식편 보호 목적(관상혈관치환술, 주로 대형복제혈관인 경우)

1) 심장

성인의 경우, 이 약물을 5 ～ 8 ℃로 냉각시켜 정수압으로(처음 수액병 높이를 심장으로부터 140 cm 위로 배치하여야 한다. - 100 mmHg) 투여하거나 관상동맥내로 일정량씩 주입되는 펌프로 투여한다. 심정지 후(약액주입개시 후 처음 1분 이내에) 수액병을 심장에서 50 ～ 70 cm 상단의 높이로 낮추어 40 ～ 50 mmHg가 되도록 하여야 한다. 뚜렷한 관상동맥협착증세가 있는 경우에는 관류압을 더 높일 필요가 있다(50 mmHg). 총 주입시간은 균질 평형상태에 도달하게 하기 위해 6 ～ 8분으로 한다. 소형심장인 경우라도 관류압이 40 ～ 50 mmHg이고 관류시간을 6 ～ 8분으로 한 조건에서 관류속도는 1 mL/분/g(심장중량추정치)로 한다. 주치의의 판단에 따라 추가관류시술은 최초관류와 동일한 방법으로 실시하여야 한다.

2) 신장

신장관류는 최대압 90 ～ 110 mmHg로 하여 실시하는 것을 원칙으로 한다.

3) 간

체중 kg당 150 ～ 200 mL 정도가 권장된다. 최소내경이 5 mm(Charriere 15)인 관류용 케뉼라를 사용할 경우 이를 관류 하는데 약 10분이 소요된다.

4) 혈관이식편

혈관이식편(통상 대형복제혈관부)을 5 ～ 8 ℃로 냉각시킨 이 약물(50 ～ 100 mL) 중에 옮겨 보관한다. 이후 용액에서 꺼내어 혈관을 이식한다.

1. 경고

이 약은 정맥 또는 동맥주입용이 아니다. 이 약은 활동이 정지된 심장, 신장 및 간의 선별적인 관류목적 및 장기 기증자로부터 수혜자에게로 운반하는 단계에서의 기증 장기 보존이나 혈관이식편 보존시 등 장기표면 냉각용으로 사용범위를 제한한다.

2. 다음 부위에는 투여하지 말 것.

전신관류용으로서는 사용할 수 없다.

3. 이상반응

1) 이 약 구성성분에 의한 것으로서 인체나 동물 대상실험 및 임상조사시, 기타 학술문헌상으로 이상반응이 확인된바 없다.

2) 국내에서 재심사를 위하여 6년 동안 716명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과 이 약과 인과관계가 있는 것으로 조사된 이상반응은 없었다.

4. 일반적 주의

1) 이 약이 전신순환으로 유입될 경우 그 결과로 전해질 농도변화(저칼슘, 저나트륨, 고칼륨, 고마스네슘)를 일으킬 수 있다. 체외 순환액 중의 나트륨 및 칼슘농도를 점검하고, 필요한 경우 치환하도록 한다.

2) 어린이의 손이 미치지 않는 곳에 두어야 한다.

3) 이 약은 circulating volume의 보충 또는 아미노산 또는 전해질의 대체용으로 적합하지 않다.

5. 상호작용

수술 및 입원 중 사용되는 배당체, 이뇨제, 질산염제제, 항고혈압약, 베타차단제 및 칼슘길항제 등의 약물과 상호작용은 보고된 바 없다.

6. 임부 및 수유부에 대한 투여

임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부에게 이 약을 사용한 예는 아직 보고된 바 없다. 임부 또는 수유부에 이 약을 사용할 경우, 위험성과 유용성을 세심하게 평가해야 한다. 임신기간 동안 응급수술로 이 약을 사용해야 할 경우, 심정지액의 안전성을 담보하기 위해서 외과적 중재술 후에 우심실로부터 심정지액을 완전히 배출해야한다.

7. 적용상의 주의

1) 이 약은 다른 약물과 혼합하여 사용하지 않는다.

2) 심장에 사용시

부적절하게 냉각된 용액으로 관류 시 칼슘 파라독스가 나타날 수 있으며 이것은 순환이 재연결 후 심장근육 세포의 파괴 형태로 나타날 수 있다. 이 용액은 사용하기 전 항상 적절하게 냉각되어야 한다.